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2019-01-10 10:43  来源:凉山日报全媒体  责任编辑:肖薇

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近日,记者从西昌几家医院了解到,入冬后肩关节疼痛的发病率明显上升。但很多人对肩痛的认识仍存在诸多误区,认为经常肩膀痛就是得了肩周炎,因此用了不恰当的治疗方法,走了很多弯路,结果还越治越痛。

 

肩膀疼不一定是肩周炎

 

入冬天气变冷后,西昌宁远小区的陈淑英女士的肩膀就开始痛了,目前,她的右侧肩膀已经痛了1个月,胳膊上举困难,尤其在晚上疼痛明显,睡觉时翻身困难,有时半夜会痛醒。

 

陈淑英曾在宁远桥附近的一家诊所就诊,都是按“肩周炎”给她吃药、推拿,医生让她在家进行爬墙、吊环等锻炼。结果每次锻炼后,疼痛不但未见好转,反而加重。这到底是什么原因呢?辗转之下,苦不堪言的陈淑英找到了西昌市中医医院副院长、骨科副主任医师王勇,最后被确诊为右肩袖损伤,而不是肩周炎。

 

王勇告诉记者,现代医学研究发现,大部分肩膀疼痛不是肩周炎,而是由肩袖损伤、钙化性肌腱炎、肩峰下撞击和盂唇损伤等十多种疾病引起,每一种疾病有着不同的治疗方法和康复锻炼方法。

 

肩膀疼存在多重病因

 

王勇介绍,肩膀痛有很多种原因,必须要对症治疗,才会有效果。临床上比较常见的几种原因,有肩膀痛困扰的患者可以先初步自我诊治“对号入座”。

 

肩周炎:肩膀痛最常见的是肩周炎,它还很多名字,比如冻结肩、漏肩风、五十肩,还有肩凝症的称呼。说直观点,肩关节像结冰一样,被冻住了。这疾病的症状就是肩关节疼痛、肩关节活动受限。肩周炎常常由于肩部关节肌肉的慢性劳损,或者外伤后缠绵不愈,风湿寒邪侵袭引起的以肩部疼痛,活动受限为表现的一组临床综合征称为肩关节周围炎,多发于50岁左右,女性多于男性。

 

王勇说:“其实,患者在家可以先用很简单的方法自我判断一下,是否得了肩周炎。首先,将上臂抬起,抬到一定的角度就抬不动了,然后用另一只手将这侧上臂继续向上抬,如果抬不动,就考虑为肩周炎,否则就可能是患了其他疾病。”

 

大部分肩周炎能自愈,但恢复时间长,一般需要1年半左右,且一小部分人可能留下后遗症。一些症状较重的肩周炎患者可以通过关节镜下松解术早期进行治疗。

 

肩袖损伤:另外,肩痛疾病中常见的还有肩袖损伤。肩袖就像是肩关节内裹在肱骨头上的一块布,其实就是我们大家平常说的韧带。一旦肩袖损伤或撕裂了,你的肩膀就会出现疼痛,并且可能抬不起来。王勇说,肩袖损伤的特点是,往往晚上疼痛剧烈,白天疼痛减轻,干活后肩膀疼痛加重,而且,越锻炼,肩膀越痛。

 

为什么会出现锻炼后疼痛症状加重的情况呢?王勇解释说:“因为这时肩袖已经撕裂,若继续锻炼,就会越撕越大。这就像一块布,已经开始破裂,但还反复在穿、在洗,那么这块布的口子肯定越撕越大。可想而知,你的肩关节疼痛将会越来越重。另外,肩袖好比我们自行车的链条,当肩袖撕裂了,就像自行车的链条断了,那么自行车就骑不动了,而你的肩膀也将抬不起了。”

 

对于肩袖损伤的治疗,则需要通过关节镜微创手术,通过在肩膀外打几个小“洞”,将撕裂的肩袖修补回来,就像缝衣服一样,这样才能恢复肩袖的功能。

 

肩峰撞击综合征:还有一个比较常见的肩部疾病,就是肩关节内长骨刺了,往往长在肩峰处,在医学上有一个名词叫肩峰撞击综合征。就是由于这骨刺,肩峰与肱骨头容易发生撞击,早期会因为肩峰与肱骨头之间的滑膜炎症而出现疼痛,这也是肩关节退变性疾病的一种。肩袖处在肩峰与肱骨头之间,由于平时反复发生肩峰与肱骨头的撞击,处在中间的肩袖最终将被磨破。

 

王勇说:“很多患者说,我没有摔倒、也没有外伤,为什么会出现肩袖撕裂?其实就是这个原因了。这里强调下,患肩峰撞击综合征的患者不适于锻炼,否则会导致肩袖撕裂。”

 

长“石头”:再者,肩关节内长“石头”也会肩膀痛,用专业术语说是“肩关节钙化性肌腱炎”。王勇解释说,这种病与肾结石、胆结石出现的症状惊人的相似。患者出现非常剧烈的肩膀疼痛,常常会要求给吃止痛药。但这疾病来得快,去得也快,只要通过关节镜将病灶去掉,那么肩膀痛立即就会消失。

记者 杨恒